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    城鎮靈活就業人員參加市直城鎮職工基本醫療保險相關政策及規定

    一、哪些人可以參加市直城鎮靈活就業人員基本醫療保險?


    本統籌區內,無雇工的個體工商戶未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及已破產改制企業一次性安置解除勞動關系的下崗職工。原已按政策參加市直城鎮職工基本醫療保險且與用人單位解除勞動關系人員,按屬地管理原則,可憑戶口本、身份證到所在轄區內的縣(市、區)參加城鎮居民醫療保險或按所在縣(市、區)相關政策參加城鎮職工基本醫療保險。


    二、城鎮靈活就業人員應參加哪些險種?


    城鎮靈活就業人員必須參加城鎮職工基本醫療保險、生育保險和大病醫療互助(含意外險)。


    三、城鎮靈活就業人員的繳費基數如何確定?


    城鎮靈活就業人員的繳費基數以上年度全市職工的平均工資作為繳費基數。


    四、城鎮靈活就業人員的繳費方式有何規定


    城鎮靈活就業人員首次按靈活就業人員政策參保,可自由選擇建立個人帳戶或不建立個人帳戶辦理參保手續。第一次選擇確定繳費方式后,以后則不予更改。


    五、城鎮靈活就業人員的繳費比例如何確定?


    參保人員如選擇建立個人帳戶方式參保,則按規定繳費基數的9%和0.7%分別繳納基本醫療保險費、生育保險費,每人每年繳納120元大病互助費(含意外險);參保人員如選擇不建立個人帳戶方式參保,則按規定繳費基數的5.4%和0.7%分別繳納基本醫療保險費、生育保險費,每人每年繳納120元大病互助費(含意外險)。


    六、城鎮靈活就業人員辦理參保手續需攜帶什么資料?


    1、市本級破產改制一次性安置人員和與原參保單位解除勞動關系人員攜解除勞動關系協議書、戶口本、身份證原件復印件、養老保險個人帳戶查詢單、近期一寸彩色照片兩張(原已參保人員另攜帶IC卡和診療手冊)。


    2、無雇工個體工商戶攜工商執照、稅務登記證、身份證等原件、復印件及近期一寸彩色照片二張。


    3、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員攜戶口本、身份證原件、復印件、用人單位證明材料及近期一寸彩色照片二張。


    七、城鎮靈活就業人員選擇不同繳費方式,其醫保待遇有什么不同?


    城鎮靈活就業參保人員不管選擇何種繳費方式,在特殊門診、住院報銷等基本醫療保障待遇上是一樣。但選擇建立個人帳戶繳費方式的按相關政策,可按一定比例劃入一定的金額至本人個人帳戶IC卡內(當年4月1日前年滿46周歲至退休前的按規定繳費基數的3.2%劃入其IC卡內,當年4月1日后年滿46周歲的按規定繳費基數的2.7%劃入其IC卡內,符合條件退休后則每年按其基本退休費的3.4%劃入其IC卡內)。不選擇建立帳戶的,則無論在職繳費或退休后都沒有金額劃入其IC卡內。


    八、城鎮靈活就業人員如何享受醫保待遇?


    城鎮靈活就業人員自實際參保繳費后的下個月開始即可享受住院、特殊門診等醫療生育保險待遇。


    九、城鎮靈活就業人員參保繳費時間有哪些規定?


    原已按靈活就業人員參保的,按此規定繼續繳費,首次參保人員從當年度的4月1日起按規定辦理參保繳費手續,以后,每年的4至5月份一次性足額繳納當年度的各種醫保費用。已按靈活就業人員辦理參保手續并繳費后不得中止繳費,中途中斷繳費的,除按補繳費用當時當年的繳費基數和繳費比例(以醫保結算年度為準)補足中斷期間欠費外,并按每天萬分之五加收滯納金,中斷期間不享受醫保待遇。


    十、視同繳費年限如何計算?


    原在行政機關、事業單位、社會團體以及國有企業工作的,從參加工作之日起至2003年1月1日止視同繳費年限(2003年1月1日以前已破產改制的企業的職工從參加工作之日起至批準破產改制日止視同繳費年限)。


    十一、城鎮靈活就業人員必須符合什么條件方可享受退休人員待遇?


    城鎮靈活就業人員必須符合以下條件方可享受退休人員待遇:


    1、年齡:男滿60歲,女滿55歲(在原國有企業生產崗位工作的累計時間長于在管理崗位工作的累計時間和從事個體工商戶或靈活就業的累計時間之和的退休年齡為50歲),且被社保部門批準退休;


    2、累計繳費年限:男滿30年,女滿25年(含視同繳費年限),且實際繳費年限不低于10年,并一次性繳納1200元大病互助費(含意外險)。


    十二、城鎮靈活就業人員辦理退休時,如果累計繳費年限不夠,如何補交?


    原已按靈活就業人員政策參保的,退休當年未達到規定的年齡、累計繳費年限、最低實際繳費年限者,按在醫保處辦理由在職變退休異動手續當年靈活就業人員的繳費基數、繳費比例和相差的最大年限,可選擇一次性補足基本醫療保險費和大病互助費(含意外險),再一次性繳納1200元大病互助費(含意外險)。不選擇一次性補足的,可繼續按靈活就業人員的政策繳費并享受在職人員基本醫療保險待遇,待達到最低繳費年限、實際繳費年限和規定的退休年齡時,則只一次性繳納1200元大病互助費(含意外傷)。


    十三、城鎮靈活就業人員退休后如何享受醫保待遇?


    城鎮靈活就業退休人員按規定的條件辦理退休手續后,按繳費方式可享受退休人員醫保待遇,選擇全額繳費退休人員(即選擇了建立個人帳戶)可享受住院、特殊門診待遇和每年可按其基本退休費的3.4%劃轉個人帳戶。選擇不建立個人帳戶繳費方式的退休人員,可享受住院和特殊門診待遇。


    十四、此政策規定如有調整,則按調整后的政策規定執行。


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